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2018-11-16 05:39:01【3409754】
业界对开发商招标采购流程和质量控制的质疑,尤其是后续合同履行过程中的品质管控问题。万科集团表示,公司对多种建材产品均实现集团统一招标采购,而除了常规的品质管控方式以外,万科还经常自行或者通过独立第三方机构对供应商进行“突袭”式检查即“飞行检查”,来保障万科采购产品的质量问题。但根据网帖披露的细节称,万科对供应商进行的“飞行检查”,由于万科内部人员事先透露给安信公司,让其早就做好了用“专用检测基材”生产的样品应付检查的准备,使得万科的质量控制措施形同虚设。对此,万科集团针对网帖指责公司员工与供应商“串通”一事,称亦展开相关采购管理工作的内部调查。2月19日,万科向本报表示,目前尚未发现该员工存在违规操作问题,均在正常工作行为范畴。不愿透露姓名的地板业内人士表示,安信地板在国内市场一直走中低价格路线,甚至有“价格屠户”的称号,在大型招标采购中优势非常明显。该人士透露,安信地板在万科精装房中的比例并不算高,万科也不是安信地板的最大合作客户,有部分开发商使用安信地板的比例高达40%至100%。公开资料显示,安信地板近年来曾经多次在全国多个地区同步发起“裸利价”风暴,或者“0”利润厂价直销活动,多个城市市场占有率名列前位。目前,国内木地板市场竞争异常激烈,各种木地板质量参差不齐,价格战不断升级,刻意造假、以次充好等现象屡见不鲜。该人士同时称,装饰装修行业一个众所周知的潜规则,是“A货”和“B货”的问题。所谓“A货”是指一般在流通领域价格比较高但质量相对可靠的产品,“B货”则是特供产品,这类产品通常供应给需求量较大的开发商,依靠价格取胜,但同样品牌和规格的地板在用料和做工上却存在较大差异。实地探访:“差的不要买,对身体不好”1 2 3上一页下一页 昨天下午3时,记者来到了安信地板在上海青浦的两家工厂。其中,位于练西公路3586号的安信伟光(上海)木材有限公司的工厂大门紧闭,而从大门外可以望见,该厂区有至少八个仓库。在半小时左右的时间内,没有车辆进出,而工厂内的烟囱一直冒着白烟。在距离该厂向西约1公里处的莲金路10号,是安信地板的另一处厂房。下午4点,陆续有四五十个员工骑着自行车出厂下班。其中一些员工告诉记者,莲金路10号的工厂是老厂房,只做CTF一条生产线,而练西公路的是新厂房,负责的是整体的生产,周日新厂员工不上班。记者通过和其中一些员工的交流了解到,他们在前天就得知了关于安信的一些负面消息。“我们机修这边没问题,生产那块就不知道了。”一名员工告诉记者。一位自称“认识这个厂里的人”的附近居民告诉本报,安信的地板“有好有坏”,是“各个分厂收拢起来到这里的”,安信在当地名气虽响,但“也就是个品牌”。而据该厂保安反映,厂里的地板“差的不要买,对身体不好”。1 2 3上一页下一页 重新播放|转播到微博分享到空间大家都在看 市卫生局2月20日上午发布最新消息称,2011年,上海市市民健康三大指标继续保持世界发达国家或地区的平均水平:本市户籍人口期望寿命为82.51岁,本市婴儿死亡率为5.70‰,本市孕产妇死亡率为7.36/10万。本市户籍人口的期望寿命居全国最高水平。这是市卫生局今天发布的《2011年上海市卫生状况》《上海市卫生系统医改工作报告(2009年-2011年)》《上海市公共卫生报告(2011年度)》3份白皮书公布的数据。白皮书介绍,去年 上海市的医疗卫生工作各个领域均取得了一系列出色成就:■社区基本药物中标价平均降39%医改重点工作深入推进。在全面落实国家医改五项重点工作和推进实施本市医改五项基础工作上,本市医改取得了重大进展和突破。全面推进基本公共卫生服务均等化,完成了农村妇女住院分娩补助、“两癌”筛查、增补叶酸等国家重大公共卫生服务项目,还制定本市基本公共卫生服务项目,比国家基本公共卫生服务项目增加3大类21项;在基本药物制度推进上,自2011年2月1日起,本市由政府举办的基层医疗卫生机构全部实施国家基本药物制度,配备使用的药品全部实施零差率销售;完成了首期基本药物集中招标采购工作,本市社区基本药物中标价格平均降幅为39%;本市目前已初步实现全市三级医院与卢湾、长宁、闸北、闵行、宝山、松江等6个试点区电子健康档案数据中心的联网共享。■适龄儿童疫苗接种率保持全国前列全面做好非典、人禽流感、麻疹、霍乱、痢疾等重点传染病防控工作,落实手足口病、急性出血性结膜炎等防控措施,继续加强扩大免疫规划工作。去年,本市适龄儿童卡介苗等常规疫苗各剂次报告接种率均在99%以上,乙肝等5种扩大免疫规划疫苗报告接种率均在98%以上,两者均继续保持全国前列,甲乙类传染病也继续保持同期最低水平。■医疗机构总诊疗人次同比增5.57%全市医疗保障任务完成出色。据统计,去年全市医疗机构总诊疗人次达20205.30万,比上年同期增加1066.38万,同比增长5.57%;出院人数268.02万,比上年同期增加6.52%;住院手术人次数达111.99万。■新农合人均筹资同比增31.6%去年,本市制定《关于进一步深化本市社区卫生服务综合改革的指导意见》,规范社区卫生服务中心运行与补偿机制,完善收支两条线管理;开展示范社区卫生服务中心创建工作,8家被评为全国示范社区卫生服务中心,17家被评为市级示范社区卫生服务中心。2011年,本市新农合人均筹资达到987元,比上年增加31.6%。■启动4所中西医结合医院重点建设项目本市去年启动了4所中西医结合医院重点建设项目,新增上海市社区中医药服务达标建设项目单位6家,31名专家入选上海市名中医。闸北、长宁和浦东新区经国家中医药管理局批准,成为全国基本公共卫生服务慢病患者中医健康管理和中医健康教育试点地区。本市还荣获“全国基层(社区和农村)中医药工作先进城市”称号。■获得67个国家临床重点专科建设项目在专业学科上,推进新一轮临床医学中心、医学重点学科建设,经积极组织申报,本市共获得67个国家临床重点专科建设项目;在人才建设上,有18人入选上海市领军人才。2011年,本市卫生系统获得上海市科学技术奖46项,占全市14%;获得国家奖14项,占全国获奖数的25%。此外,本市卫生系统在全面推进健康城市建设,全面加强公共场所、饮用水、消毒产品、涉水产品、放射卫生、传染病防治、学校卫生的卫生监督管理,防范和打击无证行医、“医托”,卫生系统精神文明和政风行风建设等方面也取得明显成效。 究竟拿什么养医?2012年被医改主政者视为新医改承前启后的关键之年,而县级公立医院改革置于医改的突出位置。有学者认为,解决公立医院改革和“以药养医”难题,资金投入并不是问题,关键在于要理清医疗服务提供系统里边盘根错节的机制(本刊记者/闵杰)2月8日,在全国医改办公室系统工作会议上,国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚将今年公立医院改革的重点任务清晰地表述为:要在300个左右县级公立医院综合改革试点基础上,逐步扩大实施范围,以破除“以药养医”为关键环节,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制等方面的综合改革。国务院医改专家咨询委员会委员、北大中国经济研究中心教授李玲对《中国新闻周刊》表示:县级公立医院的主要问题,仍是以药养医、以检查养医导致的药价虚高、过度医疗问题。医保覆盖扩大之后,医院创收空间增强,这个问题变得更为严重。在采访中,一位医院的业界人士对此表示了担心:“医药分离并不难,难的是不以药养医那用什么养?”国务院医改专家咨询委员会委员、北大光华管理学院教授刘国恩在接受《中国新闻周刊》采访时对解决“以药养医”问题则提出了不同看法:“如果其他方面不进行配套改革,特别是公立医院从组织、结构、管理、经营和性质方面不改变的话,在中国当前发展阶段,财政、编制、医保等各种传统行政手段还对公立医院进行约束的前提下,简单通过医和药分开来解决旧的计划经济制度下形成的以药养医,基本上是不可能的。”县医院的脆弱生态“医改已经步入深水区”,卫生部长陈竺曾多次表示。国务院医改办主任孙志刚进一步解释:难点问题集中显现,体制性矛盾集中暴露,改革面临的困难更多、挑战更大。第一阶段医改于2011年底结束,新型农村合作医疗的覆盖面不断扩大、国家基本药物制度初步建立是这个阶段的最大成果。但最艰难的公立医院改革尚未触碰核心。在17个国家联系的试点城市、37个省级试点城市和18个省745家公立医院进行的探索中,多数改革仅涉内部管理和服务方面。此时,县级医院成为卫生部期望打破“以药养医”利益链条的突破口。卫生部党组书记张茅表示,选定以县医院作为公立医院改革的突破口,不可忽视的因素还有县医院改革“相对简单”,县一级的执行力比较强。据媒体报道,中国县级医院数量超过了6000家,服务的人口总数也达到9亿。而县级医院的生存状况堪忧:技术落后、医疗设备差、医护配比不合理、科研能力弱,医生人才匮乏以及患者对基层医生不信任等问题也普遍存在。“以药养医”现象尤其严重。据李玲教授对一家县医院的跟踪调研显示,2008年到2010年,该医院住院药品费用从460万元增加到2515万元,次均住院药费从741元增加到3068元,药占比从42%上升到67%,医改越改越贵。在药品和检查费用不降反升的同时,县级医院的负债率也不断攀升。2010年南方医科大学的一个医改研究课题揭示:在广东全省192家县级医院中,没有负债的仅有4家。188家负债的县级医院可谓债台高筑,平均负债额度达到4826万,其中有118家平均负债更达到6213万,最高的一家医院负债超过10亿。调查同时显示,不少县级医院负责人表示,当地政府对医院的投入几乎为零,基本自生自灭,而政府投入多以医保体系建立等隐性形式呈现,医院实际上并没拿到经费。1 2上一页下一页 理顺补偿机制之难在不少业内人士看来,此次改革的实质是改变医院“以药养医”的状况,政府财政对医院给予相应的经费补贴,并实行药品收支两条线管理,切断药品收入与医院的经济联系,但时至今日这个问题依然难解。各地为此也纷纷进行了许多探索。广东从今年开始选取30%的县(市)先行试点取消药品加价,探索建立长效的基层医疗卫生机构经常性收支差额奖补机制。河北省在近期提出“一零一免一降一提”改革措施,药品和高值耗材实行零差率销售和使用,通过调整诊查费、护理费、手术费等医疗服务价格,增加政府投入弥补医院的合理减收。而最具探索性质、最为引人关注的则是陕西的“神木模式”。由政府把神木县医院的保机构、保运算、还欠账的所有费用全部买单,就连县医院的从业人员工资、奖金也由政府买单。有业内人士表示,不管哪种模式,最终都指向政府投入上,政府投入不到位,不论哪种模式都很难推开。根据李玲教授的调研,一个全县人口为37万的县医院,如果药品和检查都严格执行成本价,财政或医保额外补偿2000万元,即可维持医院的运行。如此一来,群众的医疗负担将下降2000万元。如果不合理用药下降,药品费用还有大幅下降的空间,政府支出还可以减少。以此测算,一个100万人口的大县,1000张床位的县医院,一年增加支出最多8000万元,全国县域医院每年增加支出432亿即可。李玲对《中国新闻周刊》表示:“同乡镇卫生院相比,县级医院本身已经有很强的自生能力。如果改革进行得彻底,在现有的投入水平下,把虚高的药品费用全部挤出来,让利给患者和医务人员,仅仅通过调整结构也能实现改革目标。”陕西省卫生厅厅长刘少明则担心,由于医改总体框架设计缺乏具体政策支撑,特别是没有明确的财政保障政策,导致医改推进程度和改革力度受制于地方政府主要领导的重视程度,这是当前公立医院改革面临的瓶颈问题。李玲教授对此开出的“药方”是:分类指导。发达地区,应尽可能投入一步到位。欠发达地区,可以优先调整现有医疗保障资金的结构。如果中央对试点县能够拨一笔资金,则应充分发挥其“花钱买机制”的作用。盘根错节的机制更待理清在国务院医改专家咨询委员会委员、北大光华管理学院教授刘国恩看来,资金投入并不是问题的核心,关键在于医疗服务提供系统里边盘根错节的机制没有理清。刘国恩对《中国新闻周刊》表示,以药养医只是问题的表现形式,而不是症结,“为什么会出现以药养医?是因为把这几万家公立医院定位为事业单位,事业单位就不允许按照市场游戏规则去采购生产过程中的原料,从而根据市场经济规律合理的加成,在产出服务上来体现。可是中国又进入了市场经济的阶段,购买所有的投入要素都要从市场上获得,除非政府完全免费提供给它。怎么办呢?所以就从药品中留了个口子,来补贴医 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上海市的医疗卫生工作各个领域均取得了一系列出色成就:■社区基本药物中标价平均降39%医改重点工作深入推进。在全面落实国家医改五项重点工作和推进实施本市医改五项基础工作上,本市医改取得了重大进展和突破。全面推进基本公共卫生服务均等化,完成了农村妇女住院分娩补助、“两癌”筛查、增补叶酸等国家重大公共卫生服务项目,还制定本市基本公共卫生服务项目,比国家基本公共卫生服务项目增加3大类21项;在基本药物制度推进上,自2011年2月1日起,本市由政府举办的基层医疗卫生机构全部实施国家基本药物制度,配备使用的药品全部实施零差率销售;完成了首期基本药物集中招标采购工作,本市社区基本药物中标价格平均降幅为39%;本市目前已初步实现全市三级医院与卢湾、长宁、闸北、闵行、宝山、松江等6个试点区电子健康档案数据中心的联网共享。■适龄儿童疫苗接种率保持全国前列全面做好非典、人禽流感、麻疹、霍乱、痢疾等重点传染病防控工作,落实手足口病、急性出血性结膜炎等防控措施,继续加强扩大免疫规划工作。去年,本市适龄儿童卡介苗等常规疫苗各剂次报告接种率均在99%以上,乙肝等5种扩大免疫规划疫苗报告接种率均在98%以上,两者均继续保持全国前列,甲乙类传染病也继续保持同期最低水平。■医疗机构总诊疗人次同比增5.57%全市医疗保障任务完成出色。据统计,去年全市医疗机构总诊疗人次达20205.30万,比上年同期增加1066.38万,同比增长5.57%;出院人数268.02万,比上年同期增加6.52%;住院手术人次数达111.99万。■新农合人均筹资同比增31.6%去年,本市制定《关于进一步深化本市社区卫生服务综合改革的指导意见》,规范社区卫生服务中心运行与补偿机制,完善收支两条线管理;开展示范社区卫生服务中心创建工作,8家被评为全国示范社区卫生服务中心,17家被评为市级示范社区卫生服务中心。2011年,本市新农合人均筹资达到987元,比上年增加31.6%。■启动4所中西医结合医院重点建设项目本市去年启动了4所中西医结合医院重点建设项目,新增上海市社区中医药服务达标建设项目单位6家,31名专家入选上海市名中医。闸北、长宁和浦东新区经国家中医药管理局批准,成为全国基本公共卫生服务慢病患者中医健康管理和中医健康教育试点地区。本市还荣获“全国基层(社区和农村)中医药工作先进城市”称号。■获得67个国家临床重点专科建设项目在专业学科上,推进新一轮临床医学中心、医学重点学科建设,经积极组织申报,本市共获得67个国家临床重点专科建设项目;在人才建设上,有18人入选上海市领军人才。2011年,本市卫生系统获得上海市科学技术奖46项,占全市14%;获得国家奖14项,占全国获奖数的25%。此外,本市卫生系统在全面推进健康城市建设,全面加强公共场所、饮用水、消毒产品、涉水产品、放射卫生、传染病防治、学校卫生的卫生监督管理,防范和打击无证行医、“医托”,卫生系统精神文明和政风行风建设等方面也取得明显成效。 究竟拿什么养医?2012年被医改主政者视为新医改承前启后的关键之年,而县级公立医院改革置于医改的突出位置。有学者认为,解决公立医院改革和“以药养医”难题,资金投入并不是问题,关键在于要理清医疗服务提供系统里边盘根错节的机制(本刊记者/闵杰)2月8日,在全国医改办公室系统工作会议上,国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚将今年公立医院改革的重点任务清晰地表述为:要在300个左右县级公立医院综合改革试点基础上,逐步扩大实施范围,以破除“以药养医”为关键环节,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制等方面的综合改革。国务院医改专家咨询委员会委员、北大中国经济研究中心教授李玲对《中国新闻周刊》表示:县级公立医院的主要问题,仍是以药养医、以检查养医导致的药价虚高、过度医疗问题。医保覆盖扩大之后,医院创收空间增强,这个问题变得更为严重。在采访中,一位医院的业界人士对此表示了担心:“医药分离并不难,难的是不以药养医那用什么养?”国务院医改专家咨询委员会委员、北大光华管理学院教授刘国恩在接受《中国新闻周刊》采访时对解决“以药养医”问题则提出了不同看法:“如果其他方面不进行配套改革,特别是公立医院从组织、结构、管理、经营和性质方面不改变的话,在中国当前发展阶段,财政、编制、医保等各种传统行政手段还对公立医院进行约束的前提下,简单通过医和药分开来解决旧的计划经济制度下形成的以药养医,基本上是不可能的。”县医院的脆弱生态“医改已经步入深水区”,卫生部长陈竺曾多次表示。国务院医改办主任孙志刚进一步解释:难点问题集中显现,体制性矛盾集中暴露,改革面临的困难更多、挑战更大。第一阶段医改于2011年底结束,新型农村合作医疗的覆盖面不断扩大、国家基本药物制度初步建立是这个阶段的最大成果。但最艰难的公立医院改革尚未触碰核心。在17个国家联系的试点城市、37个省级试点城市和18个省745家公立医院进行的探索中,多数改革仅涉内部管理和服务方面。此时,县级医院成为卫生部期望打破“以药养医”利益链条的突破口。卫生部党组书记张茅表示,选定以县医院作为公立医院改革的突破口,不可忽视的因素还有县医院改革“相对简单”,县一级的执行力比较强。据媒体报道,中国县级医院数量超过了6000家,服务的人口总数也达到9亿。而县级医院的生存状况堪忧:技术落后、医疗设备差、医护配比不合理、科研能力弱,医生人才匮乏以及患者对基层医生不信任等问题也普遍存在。“以药养医”现象尤其严重。据李玲教授对一家县医院的跟踪调研显示,2008年到2010年,该医院住院药品费用从460万元增加到2515万元,次均住院药费从741元增加到3068元,药占比从42%上升到67%,医改越改越贵。在药品和检查费用不降反升的同时,县级医院的负债率也不断攀升。2010年南方医科大学的一个医改研究课题揭示:在广东全省192家县级医院中,没有负债的仅有4家。188家负债的县级医院可谓债台高筑,平均负债额度达到4826万,其中有118家平均负债更达到6213万,最高的一家医院负债超过10亿。调查同时显示,不少县级医院负责人表示,当地政府对医院的投入几乎为零,基本自生自灭,而政府投入多以医保体系建立等隐性形式呈现,医院实际上并没拿到经费。1 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